जब परिवार के सदस्य असहमत हों, तो जीवन के अंत के फैसलों को कैसे नेविगेट करें

मृत्यु पर चर्चा करने में अंतर्निहित असुविधा के बावजूद, जीवन के अंत के निर्णयों की योजना ध्वनि वित्तीय और व्यक्तिगत नियोजन का एक अनिवार्य घटक है। पहले से तैयारी करके, आप तनाव को कम कर सकते हैं, रिश्तों को बचा सकते हैं, और देखभाल पर बड़ी रकम बचा सकते हैं.

योजना के महत्व को आगे

लागत कम करें

जर्नल ऑफ जनरल इंटरनल मेडिसिन द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, चिकित्सा लाभार्थी अपने अंतिम पांच वर्षों के जीवनकाल में औसतन $ 39,000 डॉलर खर्च करते हैं, और इन लाभार्थियों में से 25% ने $ 101,000 से अधिक की जेब खर्च की है। अक्सर, ये लागत गैर-लाभकारी उपचारों की ओर जाती हैं जो न तो मात्रा और न ही जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाती हैं। गैर-लाभकारी उपचारों के उदाहरणों में शामिल हैं, लेकिन अनावश्यक विवादों, वेंटिलेटर पर नियुक्ति, एक फीडिंग ट्यूब की नियुक्ति और यहां तक ​​कि सीपीआर तक सीमित नहीं हैं.

दुर्भाग्य से, इन गैर-लाभकारी उपचारों में से कई का फैसला परिवार के सदस्यों द्वारा एक ऐसे रोगी के लिए किया जाता है जो स्वयं निर्णय लेने में असमर्थ है। गैर-लाभकारी उपचार की घटनाओं की व्याख्या की जा सकती है क्योंकि परिवार के सदस्य गंभीर उपचार की तरह महसूस कर रहे हैं, अगर वे उपलब्ध उपचार से गुजरते हैं - भले ही वे लाभकारी हों.

तनाव कम करना

अनावश्यक वित्तीय बोझों के अलावा, अंत-जीवन स्वास्थ्य संबंधी निर्णयों से गुजरने वाले परिवार तनाव और अपराध के उच्च स्तर की रिपोर्ट करते हैं, कभी-कभी लंबे समय तक मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के संकेत देते हैं, जैसे कि पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, जटिल दु: ख और अवसाद। ये मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां उनके स्वयं के वित्तीय और व्यक्तिगत बोझ को कम करती हैं, और वे अक्सर समय के साथ खुद को आसानी से हल नहीं करते हैं.

हालांकि, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के अनुसार, जगह में उन्नत निर्देश होने से जीवन के अंत के पास पारिवारिक असहमति कम हो सकती है और जीवन की देखभाल की लागत को काफी कम कर सकती है। उन्नत निर्देश भी नर्सिंग होम या अस्पताल में मरने वाले रोगी के जोखिम को कम करते हैं, और मृत्यु के नकारात्मक मानसिक स्वास्थ्य परिणामों की रिपोर्ट करने वाले परिवार के सदस्यों के जोखिम को कम करते हैं.

नकारात्मक परिवार के परिणामों को एक अग्रिम निर्देश के साथ रोकें

एक शक के बिना, तनाव और परिवार के पतन से बचने का सबसे अच्छा तरीका स्वास्थ्य देखभाल आपातकाल से पहले निवारक उपाय करना है। पारिवारिक उथल-पुथल की रोकथाम एक शांतिपूर्ण मौत सुनिश्चित करने के प्रमुख घटकों में से एक है, और तर्कों को रोकने के लिए सबसे प्रभावी तरीका उन्हें जरूरत से पहले अग्रिम निर्देशों को पूरा करना है, और फिर वास्तव में उनका उपयोग करना है.

एडवांस डायरेक्शन क्या है?

सामान्य शब्दों में, एक अग्रिम स्वास्थ्य देखभाल निर्देश एक लिखित दस्तावेज है जो एक व्यक्ति यह निर्दिष्ट करने के लिए बनाता है कि उनके स्वास्थ्य के लिए कौन से कार्य किए जाने चाहिए, यदि वे बीमारी या अक्षमता के कारण निर्णय लेने में सक्षम नहीं हैं।.

अग्रिम निर्देश दो प्रकार के होते हैं:

1. अटॉर्नी या हेल्थकेयर प्रॉक्सी की शक्ति. यह दस्तावेज़ किसी ऐसे व्यक्ति की ओर से निर्णय लेने के लिए एक स्वास्थ्य सेवा एजेंट को नियुक्त करता है जो अब अपने स्वयं के स्वास्थ्य सेवा विकल्पों को बनाने में सक्षम नहीं है। यह जीवन के अंत के पास 50% रोगियों का सच है। एक छद्म अक्सर एक परिवार का सदस्य होता है, लेकिन एक मरीज को एक मित्र या पड़ोसी को छद्म के रूप में नियुक्त करना पसंद हो सकता है यदि वे चाहें। यदि आप गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में काम करते हैं, तो आपसे पूछा जा सकता है कि क्या मरीज वेंटिलेटर या फीडिंग ट्यूब का उपयोग करना चाहता है, पुनर्जीवन के प्रयासों से गुजरना, आक्रामक या रूढ़िवादी तरीके से इलाज करना, या नर्सिंग होम जाना.
2. जीवित होगा. यह दस्तावेज़ एक मरीज के उपचार के लिए विशिष्ट निर्देश प्रदान करता है। अधिकांश जीवित वसीयतें पुनर्जीवन, वेंटिलेटर और फीडिंग ट्यूब के उपयोग के बारे में स्पष्ट भाषा हैं। यदि जीवित में भाषा आपको आरामदायक बनाने के लिए पर्याप्त व्यापक नहीं है, तो अतिरिक्त प्रकार के उपचारों को निर्दिष्ट करने के लिए MyDirectives पर जाएं.

किसी व्यक्ति के पास सिर्फ एक निर्देश या दोनों हो सकते हैं, जो भी व्यवस्था उन्हें सबसे अधिक आश्वस्त महसूस कराती है कि उसकी इच्छाओं को पूरा किया जाएगा। यदि वह व्यक्ति जानता है कि परिवार के सदस्य अक्सर एक-दूसरे के साथ विवादास्पद होते हैं, तो यह केवल एक जीवित इच्छा का मसौदा तैयार करने के लिए बुद्धिमान हो सकता है, बजाय एक परिवार के सदस्य को पावर ऑफ अटॉर्नी के रूप में नियुक्त करने के लिए। यदि एक विवादास्पद परिवार में पावर ऑफ अटॉर्नी नियुक्त की जाती है (और कभी-कभी शांतिपूर्ण रहने वाले परिवारों में भी), तो वह परिवार के गुस्से और तनाव के लिए बिजली की छड़ी के रूप में सेवा कर सकता है।.

एक जीवित वसीयत में शामिल विशिष्ट निर्देश अक्सर रोगी की देखभाल के लिए निर्देशों के साथ परिवार के सभी सदस्यों को देखने के लिए एक दस्तावेज प्रदान करके पारिवारिक तर्कों को रोक सकते हैं। संकट में पड़े लोगों में अपनी शक्तिहीनता, दुःख और भय की भावनाओं के बारे में गुस्सा महसूस करने की प्रवृत्ति होती है, जो खुद को परिवार के सदस्यों के बीच विस्फोटक तर्क के रूप में प्रस्तुत कर सकते हैं। इन तर्कों को कम करने के लिए, कुछ मामलों में एक जीवित व्यक्ति सेवा कर सकता है.

एडवांस डायरेक्शन कैसे स्थापित करें

यदि आप अग्रिम निर्देश स्थापित करने में रुचि रखते हैं, तो आपकी सहायता के लिए कई नि: शुल्क संसाधन उपलब्ध हैं:

1. अपने स्थानीय अस्पताल को बुलाओ. कई अस्पतालों में अग्रिम निर्देशों के साथ समुदाय के सदस्यों की सहायता के लिए सिस्टम होते हैं, अक्सर बिना लागत के.
2. MyDirectives पर जाएं. MyDirectives.com वस्तुतः सब कुछ के साथ एक मुफ्त साइट है जो आपको अग्रिम देखभाल योजना के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, साइट प्रशासक अपनी ऑनलाइन सेवाओं को सीधे कई अस्पतालों के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्डों से जोड़ने के लिए काम कर रहे हैं ताकि डॉक्टरों को प्रवेश के समय किसी मरीज की इच्छा हो सके.
3. राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा निर्णय दिवस पर जाएं. यह मुफ्त साइट आपके निर्देशों का मसौदा तैयार करने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करती है.
4. एक योग्य वकील से संपर्क करें. वकील अग्रिम निर्देशों का मसौदा तैयार करने में सहायता कर सकते हैं, लेकिन वे अपनी दर के अनुसार शुल्क लेंगे, जो प्रति घंटे कई डॉलर हो सकते हैं.

नकारात्मक परिवार के परिणामों को कम करना

दुर्भाग्य से, संयुक्त राज्य में कई लोगों के पास जगह में अग्रिम निर्देश नहीं हैं। जब परिवारों को दुःख, तनाव, अपराधबोध और अनिश्चितता से निपटना चाहिए, सभी बिना किसी से प्यार किए हुए दिशा-निर्देश के बिना, और सभी प्रेशर कुकर के भीतर जो आधुनिक अस्पताल प्रणाली है, तनाव किसी न किसी बिंदु पर उबालने के लिए बाध्य है। ये फ़ैसले दर्दनाक और तनावपूर्ण हैं, यहां तक ​​कि सबसे खुशहाल परिवारों के भीतर भी। सौभाग्य से, अधिकांश अस्पतालों और नर्सिंग होम में आपके परिवार की मदद करने के लिए सिस्टम हैं - तब भी जब एक अग्रिम निर्देश की कमी होती है.

इन सबसे ऊपर, सक्रिय श्रवण कौशल का अभ्यास करने का प्रयास करें, जो चर्चा के गर्म होने पर अक्सर गायब हो सकते हैं। यदि विशिष्ट परिवार के सदस्यों के साथ असहमति है, तो उनकी चिंताओं को मान्य करने, उनकी भावनाओं के साथ सहानुभूति रखने और जो वे कह रहे हैं उसे दोहराएं। कभी-कभी सावधानीपूर्वक सुनने से किसी भी गुस्से को शांत करने में मदद मिल सकती है जो दुःख की भावनाओं को कवर कर रहा है.

जीवन के अंत का निर्णय लेते समय, निम्नलिखित का उपयोग करें:

1. अग्रिम निर्देश. हमेशा देखने के लिए याद रखें और अग्रिम निर्देशों को टाल दें। यद्यपि संयुक्त राज्य में अधिकांश लोगों के पास निर्देश नहीं हैं, तीन लोगों में से एक के पास निर्देश के कुछ रूप हैं। यदि किसी मरीज की जीवित इच्छाशक्ति है, तो तुरंत चिकित्सक को दस्तावेज़ प्रदान करें। इससे उनके ट्रैक्स में तर्कों को रोकना चाहिए, क्योंकि अक्षमता से पहले रोगी की इच्छा किसी और की इच्छाओं को पूरा नहीं करेगी। यदि किसी मरीज के पास केवल एक प्रॉक्सी है और कोई जीवित इच्छा नहीं है, तो तर्क सुनिश्चित हो सकते हैं, लेकिन निर्देश एक व्यक्ति को अन्य सभी बिंदुओं को देखने के लिए नामित करता है। एक मरीज को हमेशा अपने विश्वास के आधार पर एक प्रॉक्सी का चयन करना चाहिए कि प्रॉक्सी उन निर्णयों को अंजाम देगी जो रोगी वास्तव में इच्छा रखते हैं.
2. नामित निर्णय निर्माता. यदि कोई अग्रिम निर्देश नहीं हैं, तो रोगी के पास कानून द्वारा निर्दिष्ट निर्णय निर्माता होगा। ज्ञात करें कि निर्दिष्ट निर्णय निर्माता कौन है, क्योंकि यह व्यक्ति अन्य बिंदुओं को देखने के लिए भी समाप्त होगा। अधिकांश राज्य इस क्रम में निर्णय लेने वालों को टाल देते हैं: एक अदालत द्वारा नियुक्त अभिभावक, एक पति या पत्नी, एक वयस्क बच्चा या वयस्क बच्चों की सहमति, एक अभिभावक और अंत में एक वयस्क भाई या बहन.
3. समाज सेवक. दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि सबसे अच्छा सुनने का कौशल हमेशा एक तर्क को रोक नहीं सकता है। पारिवारिक चर्चाओं में मध्यस्थता करने के लिए एक सामाजिक कार्यकर्ता की मदद लें। अधिकांश अस्पताल और नर्सिंग होम में इन तर्कों की मध्यस्थता करने में सहायता के लिए सामाजिक कार्यकर्ता, पादरी और रोगी अधिवक्ता होते हैं.
4. प्रशामक देखभाल सलाहकार. यदि एक प्रशामक देखभाल चिकित्सक अभी तक मामले में शामिल नहीं हुआ है, तो एक प्रशामक देखभाल परामर्श का अनुरोध करें। कई अस्पतालों ने उपशामक देखभाल चिकित्सकों के साथ मिलकर काम करना शुरू कर दिया है क्योंकि इन चिकित्सकों ने गंभीर बीमारियों के बारे में सहानुभूतिपूर्वक और स्पष्ट रूप से संवाद करने पर विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। पारंपरिक चिकित्सकों का मतलब अच्छी तरह से हो सकता है, लेकिन यह भी स्पष्टता के साथ गंभीर निदान संवाद करने के लिए सुसज्जित नहीं हो सकता है और परिवार के सदस्यों को शिक्षित निर्णय लेने के लिए आवश्यक है.
5. एकाधिक चिकित्सकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं. यदि सामाजिक कार्यकर्ता परिवार के साथ मिलते हैं और व्यक्ति अभी भी असहमति में हैं, तो अनुरोध करें कि सामाजिक कार्यकर्ता रोगी के चिकित्सकों के साथ एक परिवार की बैठक की व्यवस्था करें, जिसमें उपशामक देखभाल चिकित्सक भी शामिल हैं। सामाजिक कार्यकर्ता संभवतः एक बैठक में अधिकांश या सभी चिकित्सकों को चपला या सामाजिक कार्यकर्ता के साथ खींचने का एक तरीका खोज लेंगे, जो रोगी की चिकित्सा रोग के स्पष्टीकरण के माध्यम से असहमति को फैला सकते हैं.
6. नैतिकता सलाहकार. अंत में, यदि आपने सब कुछ आजमाया है, तो आप हमेशा नैतिकता की समीक्षा के लिए पूछ सकते हैं। अस्पताल जटिल मामलों को संबोधित करने के लिए नैतिक समितियों का उपयोग करते हैं जो मरीज की देखभाल के बारे में नैतिक प्रश्न उठाते हैं और परिवार के सदस्यों और चिकित्सकों के बीच चर्चा के बाद अनार्य साबित होते हैं। एक नैतिक सलाहकार एक अंतःविषय दृष्टिकोण से मामले की समीक्षा करता है और निर्णय लेने के लिए सिफारिशें प्रदान करता है। इस तरह की कार्रवाई तर्कों को रोक नहीं सकती है, लेकिन यह मार्गदर्शिका के निर्णयों की सहायता के लिए एक और विशेषज्ञ की राय लाती है.

अंतिम शब्द

दुखद सच्चाई यह है कि कई परिवार जीवन के अंत के निर्णयों के परिणामस्वरूप गंभीर नतीजे भुगतते हैं, और वे कभी ठीक नहीं हो सकते। इसके अलावा, यदि निर्णय जल्दी करने की आवश्यकता है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी या निर्णय-निर्माता के पास दुःख, हानि और अपराध की भावनाओं के साथ आने का समय नहीं हो सकता है। अपने प्रियजनों के लिए आगे की पीड़ा को रोकने के लिए, एक जीवित इच्छाशक्ति और अटॉर्नी की शक्ति बनाने के लिए यह सभी अधिक कारण है। यदि अपराध की भावना, जटिल दु: ख, और अभिघातजन्य तनाव किसी प्रियजन के नुकसान के बाद होते हैं, तो एक चिकित्सक को वसूली के साथ मदद करने पर विचार करें.

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