कंसीयज मेडिसिन (प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल) क्या है - पेशेवरों और विपक्ष

हेल्थकेयर इस देश में एक बड़ा व्यवसाय है। HealthAffairs के अनुसार, 2012 में कुल अमेरिकी सकल घरेलू उत्पाद का 17.2% स्वास्थ्य देखभाल खर्च हुआ। यह 1960 से तीन गुना से अधिक वृद्धि है, जब स्वास्थ्य देखभाल खर्च में संयुक्त राज्य अमेरिका के सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का सिर्फ 5% शामिल था। और यह अन्य विकसित देशों में जीडीपी के लिए स्वास्थ्य सेवा के योगदान से कहीं अधिक है, जहां सरकारें स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए अधिक जिम्मेदारी लेती हैं और दवा, प्रक्रिया और परामर्श मूल्य को आक्रामक रूप से नियंत्रित करती हैं।.

कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, अमेरिकन हेल्थकेयर सिस्टम सीधे 13 मिलियन से अधिक लोगों को रोजगार देता है: चिकित्सा व्यवसायी, प्रशासक, बीमा विशेषज्ञ, अस्पताल का समर्थन स्टाफ और अन्य। "हेल्थकेयर जॉब्स" की अन्य परिभाषाएं इस आंकड़े को और अधिक बढ़ाती हैं.

लेकिन अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा भी बोझिल और अक्षम है। सरल लेकिन संभावित रूप से जीवन रक्षक दवाएं और प्रक्रियाएं अक्सर मध्यम वर्ग, कामकाजी उम्र के वयस्कों के लिए बहुत महंगी होती हैं - जो मेडिकेयर या मेडिकिड के लिए योग्य नहीं होते हैं और अक्सर पर्याप्त बीमा कवरेज नहीं करते हैं - जेब से बाहर वहन करने के लिए। ये मूलभूत कमियाँ जटिलता और मृत्यु दर में वृद्धि करते हुए स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग को कम करती हैं। वे मरीजों के वित्त पर भी दबाव डालते हैं, कई लोगों को असुरक्षित व्यक्तिगत ऋण लेने के लिए मजबूर करते हैं या हेल्थकेयर खर्चों से बचने के लिए क्रेडिट कार्ड ऋण को जोड़ते हैं।.

कंसीयज मेडिसिन: समाधान का हिस्सा

स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ मोटे तौर पर इस बात से सहमत हैं कि अमेरिकी हेल्थकेयर डिलीवरी में सुधार किया जा सकता है। हालांकि, वहन योग्य देखभाल अधिनियम (एसीए) के पारित होने और लागू होने के विवाद से पता चलता है कि सिद्धांत में जो स्पष्ट है वह व्यवहार में बहुत स्पष्ट है.

कंसीयज मेडिसिन निश्चित रूप से विवाद के बिना नहीं है, और यह कमियों के अपने हिस्से के साथ आता है। हालांकि, इसके प्रमुख लाभ - मजबूत रोगी-प्रदाता कनेक्शन, सस्ती प्राथमिक देखभाल सेवाएं, और प्रदाताओं के लिए कम लाल टेप - इसे स्वास्थ्य सेवा नवाचार की अगली लहर का एक अभिन्न अंग बनाते हैं।.

और यह तेजी से आम होता जा रहा है। फोर्ब्स के अनुसार, सभी अमेरिकी प्राथमिक देखभाल प्रदाता लगभग 10% सक्रिय रूप से या "खोज" कंसीयज व्यवस्था में लगे हुए हैं.

कंसीयज मेडिसिन क्या है?

कंसीयज मेडिसिन एक प्राथमिक देखभाल मॉडल है जिसमें चिकित्सा प्रदाता, आमतौर पर परिवार के चिकित्सक या प्रशिक्षु अपने रोगियों से मासिक, त्रैमासिक या वार्षिक अनुचर (फ्लैट शुल्क) लेते हैं। क्योंकि रिटेनर प्राथमिक धन तंत्र है, और बीमा और मेडिकेयर आमतौर पर दूसरी तरह से उपयोग किए जाते हैं या नहीं, प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल व्यवस्था को इस तरह से जाना जाता है क्योंकि वे बीमा बिचौलिया को काट देते हैं.

हालांकि, कंसीयज व्यवस्था लागू राज्य और संघीय क़ानून के तहत स्वास्थ्य बीमा की कानूनी परिभाषा को पूरा नहीं करती है, जिसमें सस्ती देखभाल अधिनियम भी शामिल है - इसलिए दरबान रोगियों को आम तौर पर कम लागत, नंगे-हड्डियों के स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को कानून के अनुरूप रहने की आवश्यकता होती है और संभावित टैक्स पेनल्टी से बचें.

अनुचर लागत और कवरेज

कंसीयज रिटेनर्स कुछ मामलों में रूटीन ऑफिस विजिट और इन-ऑफिस सर्विसेज के साथ-साथ लैब वर्क और सिंपल डायग्नोस्टिक्स (जैसे एक्स-रे) को कवर करते हैं, लेकिन आमतौर पर नुस्खे या प्रक्रिया नहीं करते हैं। रिटेनर राशि प्रदान की गई सेवाओं, भुगतान आवृत्ति, स्थानीय बाजार में प्रचलित लागत, पैनल आकार (प्रदाता की सक्रिय रोगी आबादी) और संभवतः जनसांख्यिकीय कारकों (जैसे रोगी की आयु) पर निर्भर करती है.

आम तौर पर, वार्षिक अनुचर लागत $ 200 से कम $ 5,000 प्रति व्यक्ति से अधिक तक होती है, हालांकि उच्च अंत कंसीयज चिकित्सा व्यवस्था - जिसमें डॉक्टर केवल मुट्ठी भर मरीज होते हैं और प्रति दिन 24 घंटे कॉल पर रहते हैं - प्रति वर्ष 10,000 डॉलर से अधिक खर्च कर सकते हैं । परिवार की छूट द्वारपाल व्यवस्था में आम है, इसलिए परिवारों के अनुचर अक्सर प्रति व्यक्ति आधार पर व्यक्तियों के अनुचर से कम होते हैं। 2013 के अंत में वॉल स्ट्रीट जर्नल की रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिकी कंसीयज रिटर्न्स के दो-तिहाई प्रति माह $ 135 से कम हैं - चाहे वे मासिक, त्रैमासिक, या वार्षिक रूप से वसूल किए जाएं।.

पॉकेट-संबंधी विचार

दूसरी ओर, कंसीयज रिटेनर्स आमतौर पर केवल प्राथमिक देखभाल को कवर करते हैं। दरबान रोगियों को अस्पताल सेवाओं, विशेषज्ञ परामर्श, नुस्खे, और अन्य गैर-नियमित चिकित्सा देखभाल के लिए जेब से भुगतान करना होगा जो उनके साथ अनर्थकारी योजनाओं को कवर नहीं करते हैं। हालांकि, अग्रिम में ऐसी सेवाओं के लिए आवश्यकताओं को निर्धारित करना मुश्किल है, पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के खिलाफ कंसीयज की व्यवस्था करने वाले रोगियों को यह अनुमान लगाने की आवश्यकता है कि वे क्या उपयोग करेंगे और यह निर्धारित करेंगे कि कौन सा विकल्प उन्हें बेहतर प्रदान करता है.

बीमा आवश्यकताएँ

सस्ती देखभाल अधिनियम के व्यक्तिगत बीमा जनादेश को संतुष्ट करने के लिए, कम लागत वाली स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ कंसीयज और प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल की व्यवस्था की जानी चाहिए, जो अधिक महंगी चिकित्सा सेवाओं को कवर करती हैं, जैसे अस्पताल में रहना, सर्जरी और बहु-उपचार उपचार.

कई मामलों में, कम लागत वाले बीमा विकल्पों की तलाश करने वाले कंसीयज रोगी दो प्रकार के प्लान में से एक का चयन करते हैं। 30 से कम उम्र के मरीज भयावह बीमा योजनाओं के लिए पात्र हैं: निम्न-प्रीमियम, उच्च-कटौती योग्य योजनाएं जिन्हें आम तौर पर धारकों को अपनी चिकित्सा लागत का कम से कम 40% जेब से भुगतान करने की आवश्यकता होती है और इसमें निम्न-आय वाले रोगियों के लिए प्रीमियम सब्सिडी शामिल नहीं होती है। 30 से अधिक मरीजों को कुछ सीमित परिस्थितियों में तबाही की योजना के लिए अर्हता प्राप्त होती है, जिसे कठिनाई से छूट के रूप में जाना जाता है। HealthCare.gov के अनुसार, इनमें हाल ही में दिवालियापन, बेघर होना, घरेलू हिंसा और गंभीर रूप से बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल करने की बाध्यता शामिल है। अन्य सभी रोगी "कांस्य" योजनाओं के लिए पात्र हैं, सस्ती देखभाल अधिनियम की चार "धातु" योजना श्रेणियों की सबसे कम कीमत है.

बीमा की आवश्यकता कंसीयज रोगियों के वित्तीय पथरी में महत्वपूर्ण रूप से जोड़ देती है। संयुक्त राज्य भर में स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के 2018 वैल्यूपेंज़िन विश्लेषण के अनुसार, औसत 21 वर्षीय अमेरिकी एक भयावह योजना के लिए $ 167 प्रति माह और कांस्य योजना के लिए $ 201 प्रति माह का भुगतान करता है। राष्ट्रीय विधान परिषद के अनुसार, एक स्वस्थ 40 वर्षीय नॉनसमोकर एक चांदी की योजना के लिए प्रति माह लगभग 201 डॉलर का भुगतान करता है यदि वे एक कठिनाई से छूट के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। हालाँकि, ये लागतें व्यापक रूप से भिन्न होती हैं - वैल्यूपेंगिन के अनुसार, अलास्का में $ 426 से $ 196 में, कैनसस में $ 196 से लेकर न्यू जर्सी में $ 306 तक सभी प्रकार के 21 वर्षीय रोगियों के लिए औसत मासिक प्रीमियम।.

हालांकि, नंगे हड्डियों की बीमा योजनाओं की अतिरिक्त लागत में फैक्टरिंग के बाद भी, कम लागत वाली कंसीयज व्यवस्था अधिक उदार स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की तुलना में अक्सर कम खर्चीली होती है, विशेष रूप से पुराने व्यक्तियों के लिए जो मेडिकेयर के लिए अभी तक योग्य नहीं हैं। इसलिए वे स्वस्थ वयस्कों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम कर सकते हैं, जो महंगी दवाएं नहीं लेते हैं या बहुत अधिक गैर-नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है.

दरबान चिकित्सा और प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल के बुनियादी प्रकार

कंसीयज मेडिसिन तीन बुनियादी प्रकारों में आती है.

1. देखभाल के लिए शुल्क (एफएफसी)
एफएफसी मॉडल पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा को समीकरण से बाहर कर देता है। इस मॉडल का अनुसरण करने वाले कंसीयज मेडिसिन प्रदाता आमतौर पर बीमा स्वीकार नहीं करते हैं.

इसके बजाय, रोगी कार्यालय परामर्श और सेवाओं के लिए एक फ्लैट मासिक, त्रैमासिक या वार्षिक अनुचर का भुगतान करते हैं, जैसे कि रक्तचाप की जाँच, श्रोणि परीक्षा, और संभवतः नियमित प्रयोगशाला कार्य (जैसे कोलेस्ट्रॉल रीडिंग)। मरीजों को आवश्यकतानुसार अतिरिक्त सेवाओं (जैसे टीकाकरण, पर्चे को फिर से भरना, और नैदानिक ​​परीक्षाओं) के लिए जेब से बाहर भुगतान करना पड़ता है। जो रोगी अनुचर, अतिरिक्त सेवाओं, या दोनों के लिए जेब से भुगतान नहीं कर सकते, वे व्यक्तिगत रूप से या अपने नियोक्ताओं के माध्यम से खरीदे गए स्वास्थ्य बचत खातों (HSAs) का उपयोग आंशिक रूप से या पूरी तरह से लागतों को कवर करने के लिए कर सकते हैं।.

कई मामलों में, अनुचर विशिष्ट सेवाओं से बंधे नहीं होते हैं - बल्कि, वे मरीजों को लागू अवधि के दौरान असीमित देखभाल के लिए हकदार बनाते हैं। हालांकि, कुछ में, रिटेनर प्रीपेड डेबिट कार्ड की तरह काम करते हैं: प्रदाता प्रत्येक सेवा की लागत में कटौती करते हैं जैसा कि यह प्रदान किया गया है। यदि मरीज अवधि के भीतर अनुचर द्वारा अनुमत देखभाल की मात्रा को पार कर जाते हैं, तो उन्हें अतिरिक्त सेवाओं के लिए जेब से भुगतान करने की आवश्यकता होती है.

FFC व्यवस्था आमतौर पर रोगियों को उसी दिन (या, कम-अनुचर योजनाओं, समान-सप्ताह) नियुक्तियों के लिए हकदार बनाती है। वे अक्सर दूरस्थ प्रदाता पहुंच के साथ भी आते हैं - आप किसी भी समय अपने चिकित्सक को गैर-आपातकालीन सवालों के साथ कॉल या पाठ कर सकते हैं और अगले व्यावसायिक दिन (और, उच्च-अंत की योजनाओं के लिए, कभी-कभी तुरंत प्रतिक्रिया) की अपेक्षा कर सकते हैं.

अधिकांश एफएफसी प्रदाताओं में गैर-कंसीयज प्रदाताओं की तुलना में कहीं अधिक छोटे रोगी पैनल (नियमित मरीज के सहकर्मी) होते हैं। पैनल का आकार व्यापक रूप से कंसीयज प्रदाताओं के बीच भिन्न होता है, लेकिन 50 के रूप में कम हो सकता है, कभी-कभी बहुत उच्च अंत वाले कंसीयज सेवाओं के लिए भी कम। FFC पैनल शायद ही कभी 1,500 मरीजों से बड़ा हो.

पूर्णकालिक, बीमा-आधारित प्रदाताओं के पैनल में 3,000 से 4,000 मरीज हो सकते हैं। जब तक आपको याद है कि बीमा आधारित प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को अपने नियोक्ताओं द्वारा प्रति दिन 25 या अधिक रोगियों को देखने की आवश्यकता होती है, तब तक बहुत कुछ लगता है, जबकि प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रदाता बहुत कम देखते हैं.

2. अतिरिक्त देखभाल के लिए शुल्क (एफएफईसी)
FFEC प्रदाताओं के पैनल का आकार काफी हद तक FFC प्रदाताओं के समान है। इन व्यवस्थाओं का उपयोग जेब या एचएसए-पेड रिटेनर्स से भी किया जाता है, जो इन-ऑफिस सेवाओं के सहमत-योग्य सुइट्स की लागत को कवर करने के लिए होता है - आमतौर पर असीमित आधार पर, लेकिन कभी-कभी डेबिट अवधि के बिना अवधि के साथ। एफएफसी की व्यवस्था के विपरीत, एफएफईसी व्यवस्था अतिरिक्त सेवा की लागत को कवर करने के लिए मेडिकेयर या निजी बीमा योजनाओं का उपयोग करती है, जैसे कि आउट पेशेंट प्रक्रियाओं और पर्चे दवाओं के रूप में रिटेनर सूट में शामिल नहीं है।.

यह मेडिकेयर रोगियों के लिए एक उपयोगी व्यवस्था है, जिनकी सरकार द्वारा वित्त पोषित योजनाएं आमतौर पर इस तरह के ऐड-ऑन आइटम और सेवाओं के लिए अधिकांश लागत को कवर करती हैं। यह निजी बीमा रोगियों के लिए भी उपयोगी है जिनकी योजना प्रीमियम अतिरिक्त सेवाओं की तुलना में खर्च की अपेक्षा काफी कम है। इन ऐड-ऑन सेवाओं के पूर्ण मूल्य के लिए जेब से नकद भुगतान करने के बजाय, वे अपनी बीमा कवरेज का उपयोग सेवाओं की अधिकांश लागतों को ऑफसेट करने के लिए कर सकते हैं.

3. हाइब्रिड
हाइब्रिड-मॉडल के रोगी आमतौर पर मेडिकेयर या निजी बीमा योजनाओं (किसी भी प्रकार का, न केवल भयावह या कांस्य) पर निर्भर करते हैं, दिनचर्या, कार्यालय की देखभाल और अतिरिक्त सेवाओं की लागत को कवर करने के लिए। उनके मासिक, त्रैमासिक या वार्षिक रिटेनर, जो आमतौर पर एफएफसी या एफएफईसी रिटेनर्स की तुलना में बहुत छोटे होते हैं, विशेष या मूल्य वर्धित सेवाओं की लागत को कवर करते हैं - जैसे कि अनुकूलित स्वास्थ्य और कल्याण योजना या हाउस कॉल - जिसे आमतौर पर मेडिकेयर के लिए प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है या निजी बीमा.

आमतौर पर रिटेनर कवर करने की सीमा होती है। उदाहरण के लिए, एक संकर अनुचर एक व्यापक स्वास्थ्य और कल्याण योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए एक सत्र को कवर कर सकता है (प्रति वर्ष स्वस्थ कार्यालय समायोजन, लक्ष्य वजन और रक्त शर्करा, और अन्य स्वास्थ्य संकेतक), अतिरिक्त कार्यालय यात्रा या योजना के लिए समायोजन की आवश्यकता होती है। प्रदाता के समय के लिए जेब भुगतान.

कुछ मामलों में, हाइब्रिड कंसीयज की पेशकश करने वाले प्रदाता पारंपरिक बीमा या मेडिकेयर रोगियों को भी स्वीकार करते हैं जो किसी भी अनुचर को भुगतान नहीं करते हैं, और इस प्रकार मूल्य वर्धित सेवाएं नहीं मिलती हैं। कंसीयज रोगियों के लिए, कम अनुचर गैर-विनाशकारी बीमा कवरेज की उच्च लागत को बंद कर देता है.

दरबान चिकित्सा इतिहास और उदाहरण

एक तरह से, कंसीयज चिकित्सा की अवधारणा पारंपरिक बीमा व्यवस्था से पहले की है। धनवान लोगों के प्रदाताओं के साथ लंबे समय तक अंतरंग संबंध होते हैं - अक्सर निजी चिकित्सक, या चिकित्सक जो केवल मुट्ठी भर गहरी जेब वाले ग्राहकों को सेवा देते हैं - व्यक्तिगत, उत्तरदायी, अक्सर गोल देखभाल की पेशकश करते हैं.

हालाँकि, आधुनिक कंसीयज चिकित्सा 1990 के दशक के मध्य तक अस्तित्व में नहीं आई थी। कंसीयज मेडिसिन टुडे में उद्योग के इतिहास और विकास का एक बड़ा समय है। मुख्य विशेषताएं शामिल हैं:

• 1996: डॉ। हॉवर्ड मारन और स्कॉट हॉल, एफएसीएस, ने एमडी की स्थापना की² सिएटल में। व्यापक रूप से माना जाता है कि यह पहली आधुनिक कंसीयज प्रथा है, एमडी² एक उच्च अंत सेवा है जो अपने रोगी पैनल को 50 परिवारों तक सीमित करती है और प्रति व्यक्ति $ 13,000 या उससे अधिक के वार्षिक अनुचर का शुल्क लेती है। कंपनी ने ओरेगन, कैलिफोर्निया, टेक्सास, इलिनोइस, न्यूयॉर्क और मैसाचुसेट्स में कार्यालय खोले हैं.
• 2000: सिएटल के वर्जीनिया मेसन मेडिकल सेंटर कंसीयज सेवाओं की पेशकश करने वाला पहला स्वास्थ्य तंत्र बन गया। इसके अलावा 2000 में, डॉ। रॉबर्ट कॉल्टन और बर्नार्ड कामिनेत्स्की ने फ्लोरिडा में एमडीवीआईपी की स्थापना की। एमडीवीआईपी को निजी-अभ्यास सेटिंग में कंसीयज मॉडल को मानकीकृत करने का श्रेय दिया जाता है। कंपनी के पास एक तट-से-तट प्रदाता नेटवर्क है और नियोक्ताओं के साथ कर्मचारी स्वास्थ्य योजनाओं को स्थापित करने के लिए काम करता है जिसमें कल्याण कोचिंग, व्यापक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सेवाएं और 24/7 चिकित्सक पहुंच शामिल हैं। प्रॉक्टर एंड गैम्बल ने 2009 में MDVIP का अधिग्रहण किया और 2014 में इसे एक निजी निवेशक समूह को बेच दिया.
• 2001: अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने कंसीयज प्रदाताओं के लिए नैतिक अभ्यास दिशानिर्देशों का पहला सेट जारी किया.
• 2003: डॉ। जॉन ब्लैंचर्ड ने अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कंसीयज चिकित्सकों की स्थापना की (बाद में सोसाइटी फॉर इनोवेटिव प्रैक्टिस डिज़ाइन एंड द अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ प्राइवेट फ़िज़िशियंस).
• 2007: वाशिंगटन राज्य ने प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रथाओं को विनियमित करने वाला पहला कानून बनाया। गंभीर रूप से, कानून के नियम कि कंसीयज व्यवस्था स्वास्थ्य बीमा के रूप में योग्य नहीं है.
• 2010: अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन ने पाया कि इसके 3% सदस्य "कैश-ओनली, डायरेक्ट केयर, कंसीयज, बुटीक या रिटेनर" दवा का अभ्यास करते हैं.
• 2010-वर्तमान: कम लागत वाली कंसीयज मेडिसिन प्रदाताओं का एक समूह उभरा। दूर-दराज के मरीजों तक पहुँचने के लिए कई वीडियोकॉनफ्रेंसिंग और टेलीमेडिसिन तकनीक का उपयोग करते हैं, और कम लागत वाले चिकित्सकों (जैसे चिकित्सक सहायक और नर्स चिकित्सक), जो दोनों दवाइयाँ लिख सकते हैं और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक की देखरेख में पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित कर सकते हैं) फीस। उदाहरण के लिए, PlushCare, प्रति विज़िट $ 69 का शुल्क लेता है.
• 2013-14: राज्य विधानसभाओं ने कंसीयज चिकित्सा से संबंधित कानूनों की एक भड़क को लागू किया, एसीए के दृष्टिकोण को मजबूत करते हुए कहा कि प्रत्यक्ष देखभाल अपने आप बीमा नहीं बनाती है, लेकिन कम लागत वाली बीमा योजनाओं के साथ जोड़ी जा सकती है.

कंसीयज मेडिसिन अडॉप्शन ड्राइविंग कारक

कंसीयज मेडिसिन का उदय - बढ़ते अभ्यास मायने रखता है और सूजन रोगी रोल से संबंधित - कई संबंधित कारकों से प्रेरित है.

द अफोर्डेबल केयर एक्ट

हालांकि कंसीयज रोगियों को कानून द्वारा वहन करने योग्य नंगे-हड्डियों की बीमा पॉलिसी को वहन करने योग्य देखभाल अधिनियम बाजारों या अन्य स्रोतों के माध्यम से ले जाने की आवश्यकता होती है, लेकिन ऐसा करना अक्सर अधिक उदार पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों को ले जाने की तुलना में सस्ता होता है, खासकर स्वस्थ रोगियों के लिए। जब उन्हें देखभाल की आवश्यकता होती है, तो स्वस्थ लोगों को कंसीयज रिश्तों की तलाश सोने की सस्ती विकल्प के रूप में करने की संभावना होती है - या चांदी-प्लेटेड बीमा पॉलिसियां, जिनका वे शायद ही कभी उपयोग कर सकते हैं.

सांस्कृतिक बदलाव

व्यापक, गहरी सांस्कृतिक बदलाव, प्रौद्योगिकी और अन्य कारकों के कारण, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों सहित सेवा प्रदाताओं के साथ उपभोक्ताओं के रिश्ते बदल रहे हैं। युवा लोगों (सहस्राब्दी और जनरल जेड) तेजी से संभव के रूप में उत्तरदायी सेवा की उम्मीद करते हैं। और कंसीयज मेडिसिन प्रदाताओं के लिए यह अच्छी खबर है कि एक ही दिन की नियुक्तियों, छोटे नैदानिक ​​प्रतीक्षा समय, ऑफ-घंटे परामर्श और इसी तरह की पेशकश.

प्राथमिक देखभाल प्रदाता की कमी और अधिक बीमित रोगी

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ मेडिकल कॉलेजों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका 2025 तक 12,500 से 31,000 प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की कमी का सामना करता है। क्योंकि स्वास्थ्य बीमा वाले लोग प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं, यह कमी नाटकीय रूप से तेज होती है (10) ACA के कारण बीमित अमेरिकियों की संख्या में मिलियन से अधिक) की वृद्धि हुई है। यह दो-सिर वाली प्रवृत्ति उन समस्याओं को खराब करने के लिए निश्चित है, जिनके साथ कई प्राथमिक देखभाल रोगी परिचित हैं: लंबे समय तक नियुक्ति की प्रतीक्षा समय, पूर्ण या जल्दी सेवा, और गहरे प्रदाता-रोगी संबंधों की कमी.

यह तथाकथित मध्यम स्तर के चिकित्सकों, जैसे नर्स चिकित्सकों (एनपी) और चिकित्सक सहायकों (पीए) के उदय में भी योगदान दे रहा है। एनपी और पीए स्कूली शिक्षा के कई वर्षों को पूरा करते हैं (हालांकि एमडी या डीओ के रूप में कई नहीं) और चिकित्सकों के लिए पारंपरिक रूप से आरक्षित कई कर्तव्यों को पूरा करने की अनुमति है, जैसे कि पूर्ण शारीरिक परीक्षा आयोजित करना और दवा निर्धारित करना।.

यद्यपि "नर्स-ओनली" प्रथाएं आम हैं, ज्यादातर पीए और एनपी एक चिकित्सक की देखरेख में काम करते हैं। वे बहुत आराम से लिविंग कमाते हैं, लेकिन चिकित्सकों के रूप में समान कमाई की शक्ति का आदेश नहीं देते हैं। हालांकि, क्योंकि वे बहुत कुछ कर सकते हैं प्राथमिक देखभाल चिकित्सक सब कुछ कर सकते हैं, उनके मालिकों को अपने रोगियों को नियमित रूप से देखने की ज़रूरत नहीं है। इसका मतलब है कि पीए और एनपी का उपयोग करने वाले अभ्यासों को कर्मचारियों पर अधिक से अधिक चिकित्सकों को रखने की आवश्यकता नहीं है - और इसलिए उनके लिए कम श्रम लागत पारित कर सकते हैं.

कई कम लागत वाली कंसीयज प्रथा एनपी और पीए पर बहुत अधिक निर्भर करती है। ये कम लागत वाले चिकित्सक फ्रंट-लाइन देखभाल प्रदाताओं के रूप में काम करते हैं जो अपने चिकित्सक पर्यवेक्षकों द्वारा बहुत कुछ कर सकते हैं। उनके बॉस केवल तभी कदम उठाते हैं जब कोई जटिल समस्या या समस्या होती है जो उनके सहायक कर्मचारी हल नहीं कर सकते.

मध्यम स्तर के चिकित्सकों को नियुक्त करने की कम लागत व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने के लिए स्वस्थ स्टाफ-टू-रोगी राशन को बनाए रखने के लिए कंसीयज प्रथाओं को अनुमति देती है जिसमें मरीजों की अनूठी जरूरतों के साथ लंबी परामर्श और अधिक से अधिक परिचितता शामिल है। मध्य स्तर के प्रदाताओं के बिना, यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि कम लागत वाली कंसीयज टिकाऊ या स्केलेबल है.

स्मार्टफोन और इंटरनेट

इंटरनेट से जुड़े निजी इलेक्ट्रॉनिक्स के बिना आधुनिक कंसीयज व्यवस्था संभव नहीं होगी। प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल संबंधों के सबसे बड़े भत्तों में से एक प्रौद्योगिकी-प्रदाताओं के लिए सक्षम पहुंच है - कार्यालय के बाहर मरीजों को कॉल करने, पाठ, विनिमय चित्रों और वीडियो कॉन्फ्रेंस करने की क्षमता (और, अक्सर, कार्यालय समय)। द्वारपाल प्रदाताओं द्वारा उपयोग की जाने वाली अन्य प्रौद्योगिकियां, जैसे होमबाउंड रोगियों और टेलीमेडिसिन प्रणालियों की दूरस्थ निगरानी, ​​जो प्रदाताओं को व्यापक दूरी पर पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देती हैं, शक्तिशाली प्रोसेसर और तेज़ इंटरनेट कनेक्शन पर भी भरोसा करती हैं।.

क्या अधिक है, वहाँ दर्जनों स्मार्टफोन (और डेस्कटॉप) ऐप हैं जिन्हें कंसीयज और प्राथमिक देखभाल के रोगियों और प्रदाताओं की सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया है। वास्तव में, कई द्वारपाल प्रदाता अपने अनुचर में ऐसे ऐप्स की लागत को शामिल करते हैं - हालांकि कई ऐप्स मुफ्त हैं.

कुछ कंसीयज और डायरेक्ट प्राइमरी केयर ऐप्स रोगी-प्रदाता परामर्श की सुविधा प्रदान करते हैं। अन्य रोगियों को विशिष्ट स्थितियों, जैसे मधुमेह, या सामान्य दवा regensens का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य कोचों के साथ पुश नोटिफिकेशन, ईमेल अलर्ट और परामर्श का उपयोग करते हैं। अभी भी अन्य लोग प्रदाताओं और रोगियों को सुरक्षित रूप से मेडिकल रिकॉर्ड को व्यवस्थित और संग्रहीत करने में मदद करते हैं.

यहाँ कुछ लोकप्रिय उदाहरण हैं:

1. Zipnosis. जिप्नोसिस एक 24/7 डायग्नोस्टिक ऐप है, जो एंड्रॉइड और आईफोन पर उपलब्ध है, जो कि स्थानीय चिकित्सकों और मिड-लेवल प्रदाताओं के साथ रोगियों को सरल, तेजी से निदान और सलाह के लिए जोड़ता है। मरीजों को एक विस्तृत प्रश्नावली लेने के लिए $ 25 का एक फ्लैट शुल्क देना पड़ता है, जो एक स्थानीय चिकित्सक तब समीक्षा करता है और एक व्यावसायिक दिन के भीतर जवाब देता है। यदि निदान में डॉक्टर के पर्चे की दवा या विशेषज्ञ रेफरल की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सक स्क्रिप्ट लिखता है या रेफरल बनाता है। प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के लिए, जिप्नोसिस एक आउटसोर्सिंग उपकरण है जो ऑन-कॉल घंटे और एक संभावित चांदनी अवसर को कम करता है.
2. Microsoft HealthVault. हेल्थवॉल्ट एक नि: शुल्क, सुरक्षित स्वास्थ्य रिकॉर्ड डेटाबेस है जो रोगियों या उनके प्रदाताओं को स्वास्थ्य से संबंधित रिकॉर्ड और डेटा - जैसे कि अस्पताल के चार्ट, वर्तमान नुस्खे, और दवा संवेदनशीलता - एक ही डिजिटल स्थान पर संग्रहीत करने की अनुमति देता है। परिणाम एक व्यापक स्वास्थ्य रिकॉर्ड पुस्तकालय है जो तुरंत अधिकृत चिकित्सा और गैर-चिकित्सा कर्मियों के लिए सुलभ है: आपातकालीन उत्तरदाता, अस्पताल कर्मचारी, स्कूल प्रशासक और प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रदाता। HealthVault नाटकीय रूप से नए कंसीयज रोगियों के लिए ऑनबोर्डिंग प्रक्रिया को सरल करता है, जिससे प्रदाताओं को सही तरीके से कूदने और व्यक्तिगत, प्रभावी देखभाल प्रदान करने की अनुमति मिलती है। हेल्थवॉल्ट आईओएस और एंड्रॉइड पर उपलब्ध है.
3. PillPack. पिलपैक एक ऑनलाइन फ़ार्मेसी है जो चिकित्सकों और मध्य-स्तर के प्रदाताओं द्वारा लिखे गए नुस्खे भरती है। कंपनी अपने इन-हाउस फार्मासिस्ट स्टाफ को अन्य फार्मेसियों से मौजूदा नुस्खे स्थानांतरित करने, नए भरने, रिफिल निर्देशों के लिए डॉक्टरों से संपर्क करने और सुरक्षित रूप से शिपिंग दवाओं के साथ शुल्क लेती है। सेवा अनिवार्य रूप से मुफ्त है - मरीज केवल अपने नुस्खे की लागत के लिए भुगतान करते हैं। पिलपैक का प्रत्यक्ष शिपिंग मॉडल वस्तुतः लावारिस नुस्खों को समाप्त करता है - फार्मेसी में भरी गई स्क्रिप्ट और कभी नहीं उठाया गया। पिलपैक iOS और Android पर उपलब्ध है.

कंसीयज मेडिसिन के फायदे

1. मरीजों के लिए पहुंच में वृद्धि

छोटे रोगी पैनलों के साथ, प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रदाता, अपने पारंपरिक साथियों की तुलना में इलेक्ट्रॉनिक और व्यक्तिगत रूप से रोगियों के लिए कहीं अधिक सुलभ हैं। उनके पास कार्यालय की यात्राओं के लिए कम प्रतीक्षा समय (कई एक ही दिन की नियुक्तियों की पेशकश) और प्रयोगशाला और नैदानिक ​​कार्यों के लिए कम बैकलॉग हैं। छोटे नैदानिक ​​टर्नअराउंड्स रोगी के तनाव को कम कर सकते हैं.

उदाहरण के लिए, संभावित कैंसरकारी घावों पर होने वाली बायोप्सी के परिणामों को पारंपरिक, बीमा-आधारित प्रथाओं या अस्पतालों के माध्यम से प्राप्त होने में अक्सर सप्ताह लग जाते हैं। कंसीयज रोगियों, जो आमतौर पर इस तरह के उच्च-दांव परीक्षणों के लिए कम प्रतीक्षा समय सहन करते हैं, जल्द ही निर्णायक परिणाम प्राप्त करके कम अनिश्चितता से संबंधित तनाव का शिकार होने की संभावना है.

2. देखभाल की बेहतर निरंतरता

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल के छोटे रोगी पैनल, कम प्रतीक्षा समय, और अधिक चौकस चिकित्सक मरीजों को देखभाल की निरंतरता स्थापित करना आसान बनाते हैं - कई कार्यालय यात्राओं के दौरान एक ही प्राथमिक देखभाल प्रदाता को देखने के लिए, ट्रस्ट पर निर्मित दीर्घकालिक संबंध स्थापित करना। और आपसी सम्मान.

बस एक समर्पित प्राथमिक देखभाल प्रदाता को बेहतर स्वास्थ्य परिणामों के साथ सहसंबद्ध किया जाता है, क्योंकि रोगियों को नियुक्तियों के लिए दिखाने और उन प्रदाताओं से सलाह का पालन करने की अधिक संभावना है जो वे जानते हैं और विश्वास करते हैं। उदाहरण के लिए, दक्षिण टेक्सास अध्ययन का एक रेजीडेंसी रिसर्च नेटवर्क (प्रति NIH) पाया गया कि समर्पित प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के साथ टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को समर्पित प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के बिना मरीजों की तुलना में उनकी स्थिति बेहतर है।.

3. अधिक चौकस, व्यक्तिगत सेवा

समग्र रूप से और दैनिक आधार पर देखने के लिए कम रोगियों के साथ, दरबान प्रदाता प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के साथ अधिक समय बिता सकते हैं। मेडिकल इकोनॉमिक्स के अनुसार, प्रत्यक्ष कंसीयज प्रदाता प्रति परामर्श मरीजों के साथ कम से कम 30 मिनट बिताते हैं, जो बीमा आधारित प्रदाता आम तौर पर नियमित यात्राओं पर दोगुने से अधिक खर्च करते हैं। यह उन मरीजों के लिए एक स्वागत योग्य राहत है, जिनका उपयोग कार्यालय यात्राओं के लिए किया जाता है, जो प्रत्येक मुद्दे को विस्तार से कवर करने के लिए पर्याप्त समय नहीं देते हैं (या कुछ मुद्दों पर मिलता है).

और जबकि पारंपरिक प्रदाताओं में अक्सर बहुत सारे रोगी होते हैं, सीधे, कंसीयज प्रदाताओं को रखने के लिए - विशेष रूप से उच्च अंत में - वास्तव में अपने चार्ट पर संख्याओं से अधिक रोगियों द्वारा जाना जाता है। प्रदाता-रोगी संबंध की अंतरंगता को देखते हुए, अपने चिकित्सक की उपस्थिति में सहज महसूस करने के मूल्य को ओवरस्टैट करना असंभव है.

डॉक्टरों के लिए 4. कम ओवरहेड और ग्रेटर सादगी

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों और स्वास्थ्य प्रणालियों को आधुनिक बीमा उद्योग की बायज़ेंटाइन आवश्यकताओं से निपटना पड़ता है। यहां तक ​​कि छोटी प्रथाओं को भी दसियों हजार बिलिंग कोड रखने के लिए पूर्णकालिक कर्मचारियों को नियुक्त करना पड़ता है, या महंगी बाहरी कंपनियों के साथ ठीक से काम करने के लिए और सुनिश्चित करने के लिए कि वे प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान किया जाता है। निजी बीमाकर्ता और मेडिकेयर से निपटने के लिए बड़ी स्वास्थ्य प्रणालियाँ बिलिंग और कोडिंग विशेषज्ञों की पूरी टीमों को नियुक्त करती हैं। इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, बिलिंग और प्रशासन में सामूहिक रूप से हेल्थकेयर प्रदाताओं के ओवरहेड का एक बड़ा हिस्सा शामिल है.

इसके विपरीत, द्वारपाल प्रदाताओं कि विशेष रूप से एफएफसी मॉडल के लिए hew बिल्कुल बीमा के साथ सौदा नहीं है। कंसीयज प्रदाता जो एफएफईसी या हाइब्रिड व्यवस्था की पेशकश करते हैं, उन्हें बीमाकर्ताओं और मेडिकेयर के साथ काम करने की आवश्यकता होती है, लेकिन उन प्रथाओं और प्रणालियों की सीमा तक नहीं जो बीमा के आसपास अपने संपूर्ण देखभाल मॉडल को आधार बनाते हैं। किसी भी स्थिति में, वे कम अनुरक्षकों या आउट-ऑफ-पॉकेट ऐड-ऑन शुल्क के माध्यम से ग्राहकों के निचले ओवरहेड से बचत पारित कर सकते हैं.

5. डॉक्टरों और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए बेहतर छवि और प्रतिष्ठा

कई रोगियों के अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के साथ संबंध हैं। एक ओर, वे अपने डॉक्टरों की विशेषज्ञता को पहचानते हैं और गुणवत्ता देखभाल प्रदान करने के लिए उन पर भरोसा करते हैं। दूसरी ओर, वे अक्सर इस बात से व्यथित होते हैं कि प्राथमिक देखभाल और अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं में देखभाल (और बिलिंग) के लिए मात्रा-गुणवत्ता के दृष्टिकोण की तरह क्या है। वास्तव में, 2008 के NIH अध्ययन में, अधिक सावधानी बरतने वाले बीमार रोगियों को वास्तव में कम देखभाल की आवश्यकता वाले स्वस्थ रोगियों की तुलना में उच्च संतुष्टि स्तर की रिपोर्ट है, मोटे तौर पर क्योंकि बीमार रोगी अपने डॉक्टरों के साथ अधिक समय बिताते हैं और घनिष्ठ संबंध बनाते हैं.

लेकिन कंसीयज मॉडल सभी रोगियों के लिए करीबी रोगी-प्रदाता संबंधों को प्रोत्साहित करता है, न कि केवल उन लोगों को जिन्हें देखभाल की बहुत आवश्यकता है। यह चिकित्सा समुदाय की छवि और प्रतिष्ठा को बढ़ावा देने, रोगियों और प्रदाताओं के बीच गहरी समझ, आराम और अच्छी भावना की सुविधा प्रदान करता है। जबकि यह स्पष्ट रूप से प्रदाताओं के लिए एक वरदान है, यह बड़े पैमाने पर रोगियों के लिए भी अच्छी खबर है, क्योंकि जो लोग अपने डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं और उनके साथ समय बिताना पसंद करते हैं, उन्हें प्रतीक्षा करने के बजाय लगातार संपर्क करने की संभावना है जब तक कि एक चिकित्सा समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।.

कंसीयज मेडिसिन के नुकसान

1. सबसे अच्छी व्यवस्थाएँ बहुत महंगी हैं

यदि आप एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रदाता चाहते हैं, जिसके पास केवल कुछ मुट्ठी भर अन्य मरीज हैं, जो 24/7 उपलब्ध है, और आपके व्यक्तिगत स्वास्थ्य कोच के रूप में अधिक या कम सेवा करने के लिए तैयार है, तो आप इसके लिए सुंदर भुगतान करने जा रहे हैं - धुन को $ 10,000 या अधिक प्रति वर्ष, इसके अलावा किसी भी आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को अनुचर द्वारा कवर नहीं किया जाता है। राज्य विधानसभाओं के राष्ट्रीय सम्मेलन के अनुसार, स्वस्थ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लिए भी स्वस्थ वयस्कों की तुलना में काफी अधिक है.

2. एसीए अनुपालन के लिए कम लागत वाले बीमा के साथ जोड़ा जाना चाहिए

कंसीयज मेडिसिन नौसिखिए अक्सर मानते हैं कि कंसीयज रिटेनर्स एसीए अनुपालन उद्देश्यों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के बराबर हैं। दुर्भाग्य से, वे नहीं हैं। एसीए कर के दंड से बचने के लिए, दरबान रोगियों को अपने प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल की व्यवस्था के शीर्ष पर योग्य या कांस्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए एक विनाशकारी योजना की आवश्यकता होती है.

ValuePenguin के विश्लेषण के अनुसार, 2015 में 21 वर्षीय एक व्यक्ति के लिए औसत मासिक मासिक आपदा योजना $ 167 थी। राज्य विधानसभाओं के राष्ट्रीय सम्मेलन के अनुसार, 40-वर्षीय बच्चों ने प्रति माह $ 201 का भुगतान भयावह कवरेज के लिए किया (हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 30 से अधिक व्यक्ति चरम परिस्थितियों में केवल विनाशकारी योजनाओं के लिए पात्र हैं)। औसत मासिक कांस्य योजना प्रीमियम 21-वर्ष के बच्चों के लिए $ 201, और 40-वर्ष के बच्चों के लिए $ 256 था.

हालांकि, वास्तविक आउट-ऑफ-पॉकेट प्रीमियम लागत स्थान, वर्ष, बीमाकर्ता और संघीय सब्सिडी द्वारा भिन्न होती है। संघीय गरीबी के स्तर से चार गुना से कम आय वाले अधिकांश लोग अपनी आय के अनुपात में सब्सिडी के लिए पात्र हैं.

अंतिम आउट-ऑफ-पॉकेट प्रीमियम लागत के बावजूद, विपत्तिपूर्ण और कांस्य नीतियां कंसीयज रोगियों के लिए महत्वपूर्ण लागत जोड़ती हैं। सुनिश्चित करें कि आप कारक हैं कि आप पारंपरिक, बीमा आधारित प्राथमिक देखभाल और प्रत्यक्ष, अनुचर आधारित प्राथमिक देखभाल की सापेक्ष लागत का मूल्यांकन करते हैं.

3. पारंपरिक बीमा आमतौर पर रिटेनर की लागत को कवर नहीं करता है

पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा नीतियां, चाहे नंगे-हड्डियों या उदार, आमतौर पर कंसीयज अनुचर की लागत को कवर नहीं करती हैं। यदि आप समय के साथ अपने रिटेनर की लागत को बचाना चाहते हैं या अपने रिटेनर के लिए भुगतान करने के लिए प्री-टैक्स डॉलर (मजदूरी या वेतन) का उपयोग करते हैं, तो आपको स्वास्थ्य बचत खाते या लचीले व्यय खाते (एफएसए) की आवश्यकता है। कुछ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी HSAs के साथ संगत हैं, जैसे कि मेडिकल म्यूचुअल की HSA- संगत योजनाएं, और नियोक्ता-प्रायोजित लाभ पैकेज में अक्सर HSA या FSA विकल्प (या दोनों) शामिल होते हैं.

ये मुद्दे जटिल हो सकते हैं। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि स्वास्थ्य सेवा के लिए आपके द्वारा लिए गए डॉलर को अधिकतम कैसे किया जा सकता है या बस यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि कौन सा विकल्प आपके रोजगार की स्थिति और स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को देखते हुए सबसे अधिक लाभ देता है, तो बीमा एजेंट या कर्मचारी लाभ विशेषज्ञ से बात करें.

4. अनुचित रोगी की उम्मीदें

जबकि मरीज़ भाग्यशाली होते हैं (और बर्दाश्त) सोने की प्लेटेड कंसीयज व्यवस्था में चिकित्सकों या सक्षम मिड लेवल के चिकित्सकों को अपनी गोदी में रखते हैं और 24/7 कॉल करते हैं, मास-मार्केट डायरेक्ट प्राइमरी केयर रोगियों के पास ये विशेषाधिकार नहीं होते हैं। हालांकि, मास-मार्केट के रोगियों के लिए यह गलत है कि वे यह मान लें कि वे सभी घंटों में अपने चिकित्सकों को कॉल या टेक्स्ट करने के हकदार हैं। जब उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है या ध्वनि मेल के लिए भेजा जाता है, तो वे आश्चर्य करते हैं कि क्यों - और व्यवस्था के साथ उनकी संतुष्टि तदनुसार घट जाती है.

संबंधित, प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल रोगी कभी-कभी डॉक्टर-रोगी संबंधों और करीबी स्वास्थ्य संबंधी परिणामों का उत्पादन करने के लिए बेहतर पहुंच की उम्मीद करते हैं। वहाँ एक वैध मामला है कि क्योंकि वे एक अवैयक्तिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के पहिया में cogs की तरह महसूस नहीं करते हैं, दरबान रोगियों को अपने प्रदाताओं की सलाह पर ध्यान देने और बेहतर स्वास्थ्य विकल्प बनाने की संभावना है, जो तब बेहतर दीर्घकालिक परिणाम पैदा कर सकता है । हालांकि, कंसीयज चिकित्सकों बस एक इलाज की छड़ी नहीं उठा सकते हैं और प्रतिकूल आनुवंशिकी को कम कर सकते हैं, खराब स्वास्थ्य निर्णयों के वर्षों, या साधारण बुरी किस्मत.

5. कई क्षेत्रों में पतली कंसीयज कवरेज

हालांकि हर साल अधिक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रदाता जहाज पर आ रहे हैं, कंसीयज चिकित्सा आला-बाउंड बनी हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में पारंपरिक, बीमा-आधारित प्राथमिक देखभाल आदर्श है। इसका मतलब यह है कि कुछ भौगोलिक क्षेत्रों के रोगियों - विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में जो पहले से ही चिकित्सकीय रूप से कम सेवा करते हैं - को दरबान प्रदाताओं से जुड़ने में परेशानी होती है जो उनके बजट और देखभाल की प्राथमिकताओं के अनुकूल होते हैं.

मैं एक ग्रामीण क्षेत्र में रहा करता था जिसमें अधिकांश प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (मेरे अपने सहित) एक बीमा-आधारित स्वास्थ्य प्रणाली के लिए काम करते थे। क्षेत्र का अकेला प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रदाता, मुट्ठी भर लाइसेंस प्राप्त चिकित्सकों के साथ एक स्वतंत्र अभ्यास, एक उचित वार्षिक अनुचर का आरोप लगाया। लेकिन इस प्रथा ने चिकित्सा की एक स्वाभाविक, निरंकुश शैली पर ध्यान दिया जो कुछ रोगियों और अन्य लोगों को आकर्षित करती है। आम तौर पर कंसीयज चिकित्सा में रुचि रखने वाले मरीजों, लेकिन इस अभ्यास के तरीकों से आश्वस्त नहीं थे, पास में कोई विकल्प नहीं था.

अंतिम शब्द

यहां तक ​​कि कंसीयज मेडिसिन अमेरिकी हेल्थकेयर उद्योग का चेहरा बदल देता है, वैसे ही कुशल समाधान अन्य हिंडोबा उद्योगों के लिए भी कर रहे हैं। वास्तव में, कंसीयज चिकित्सा, नाटकीय तकनीकी परिवर्तनों द्वारा किए गए एक बहुत व्यापक आर्थिक बदलाव का सिर्फ एक उदाहरण है.

निजीकृत, ऑन-डिमांड सेवा, जो कि कंसीयज मेडिसिन ऐप और व्यवस्थाओं के माध्यम से उपलब्ध है, अब लगभग हर आर्थिक क्षेत्र में उपलब्ध है। अमेज़ॅन और अन्य ऑनलाइन रिटेलर्स उसी दिन (और यहां तक ​​कि एक घंटे, कुछ स्थानों पर) लगभग किसी भी चीज़ की डिलीवरी की पेशकश कर सकते हैं। Uber और Lyft जैसे राइडशेयरिंग ऐप्स मिनटों में आपकी उंगलियों पर निजी ड्राइवर डालते हैं। स्वचालित निवेश मंच लागत के एक अंश पर औसत मानव सलाहकार की तुलना में रिटर्न प्राप्त करने के लिए परिष्कृत एल्गोरिदम को रोजगार देते हैं.

आश्चर्यजनक रूप से, भविष्य के नवाचार लंबे समय से पहले इन अब-रोमांचक समाधानों को प्रस्तुत करने का वादा करते हैं। पुराने तरीके से बिना किसी निहित स्वार्थ के उन लोगों के लिए काम करने के अक्षम तरीकों से भविष्य वास्तव में बहुत उज्ज्वल दिखता है.

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