टीकाकरण बहस बच्चों के लिए अनिवार्य होनी चाहिए?

1796 में डॉ। एडवर्ड जेनर के पहले चेचक के टीके के निर्माण से पहले ही टीकाकरण विरोधी भावना शुरू हो गई थी। 1721 में बोस्टन में, रेवरेंड एडमंड मैसी ने "द डेंजरस एंड सिनफुल प्रैक्टिस ऑफ इनोक्यूलेशन" शीर्षक से एक पेपर प्रकाशित किया, जिसमें तर्क दिया गया कि बीमारियां थीं। ईश्वर द्वारा ईश्वर भक्तों को दंडित करने के लिए भेजा गया और उन्हें रोकने का प्रयास किया गया, इसलिए वे पापी थे.

1800 के दशक के अंत तक, ग्रेट ब्रिटेन और संयुक्त राज्य अमेरिका दोनों में मौजूद एंटी-वैक्सीन आंदोलन सक्रिय थे। अमेरिका के एंटी-वैक्सीनेशन सोसाइटी की स्थापना 1879 में हुई थी, और टीकाकरण का विरोध आज भी जारी है। विडंबना यह है कि, चेचक के प्रकोप की संख्या कम होने के कारण भी आंदोलन का विस्तार हुआ.

1900 तक, कई राज्यों - जिनमें न्यूयॉर्क, मैसाचुसेट्स, कैलिफ़ोर्निया और पेंसिल्वेनिया शामिल हैं - ने सार्वजनिक स्कूलों में भाग लेने वाले किसी भी बच्चों के लिए टीकाकरण की आवश्यकता वाले कानूनों को पारित किया। अब, सभी 50 राज्यों द्वारा इसकी आवश्यकता है - हालांकि सभी चिकित्सा, धार्मिक या दार्शनिक छूट के कुछ रूप प्रदान करते हैं। अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट ने 1905 में फैसला सुनाया कि राज्यों को अनिवार्य टीकाकरण कानूनों को लागू करने का अधिकार है, एक सत्तारूढ़ बाद में 1922 में पुष्टि की गई और हाल ही में 2014 में.

विरोध के बावजूद, चेचक, रेबीज, टाइफाइड, हैजा, डिप्थीरिया, ट्यूबरकुलोसिस, टेटनस, पोलियो, खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के टीके 1970 के दशक तक उपयोग में थे। 2014 में, रोग नियंत्रण केंद्र ने अनुमान लगाया कि टीकाकरण ने 1994 के बाद से 21 मिलियन से अधिक अस्पताल और 732,000 बच्चों की मृत्यु को रोका था।.

एंड्रयू वेकफील्ड स्टडी

1997 में द लांसेट में ब्रिटिश पूर्व चिकित्सक एंड्रयू वेकफील्ड द्वारा खसरा-कण्ठमाला-रूबेला (एमएमआर) को ऑटिज्म से जोड़ने के लिए एक अध्ययन के प्रकाशन के बाद से बच्चों के लिए अनिवार्य टीकाकरण पर विवाद तेज हो गया है।.

अध्ययन के भीतर दावे

वेकफील्ड के अध्ययन में लंदन के एक अस्पताल में 12 रोगियों का इलाज किया गया। उन्होंने और उनके सहयोगियों ने बताया कि सभी 12 बच्चों में आंत की असामान्यताएं और विकास प्रतिगमन एमएमआर टीकाकरण के एक से चौदह दिन बाद शुरू हुआ था। अध्ययन से यह पता चला कि टीका से अतिसंवेदनशील बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम होता है जिससे ऑटिज्म शुरू हो जाता है.

एक सार्वजनिक विवाद की लाभप्रदता को पहचानते हुए - सभी माता-पिता अपने बच्चों की रक्षा करने की इच्छा से भर गए - यूके और यूएस में लोकप्रिय प्रेस और फ्रिंज-फेवरिंग टॉक शो मेजबान ने तुरंत सार्वजनिक प्रतिक्रिया की लपटों को दूर किया और अध्ययन की खबर को दूर-दूर तक फैलाया। । एक सैलून लेख के अनुसार, अमेरिकी समाचार पत्रों ने 2001 में 400 बार और 2009 में 3,000 से अधिक बार लिंक का उल्लेख किया - और 2010 की तुलना में 2010 में लिंक पर पांच बार टेलीविजन शाम समाचारों की संख्या थी। परिणामस्वरूप, टीकाकरण दर ग्रेट ब्रिटेन में काफी कमी आई.

अध्ययन की ब्रिटिश मेडिकल जर्नल जांच

ब्रिटिश इन्वेस्टिगेटिव पत्रकार ब्रायन डीयर - संडे टाइम्स ऑफ लंदन और ब्रिटिश चैनल 4 नेटवर्क द्वारा वित्त पोषित - बाद में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित लेखों की एक श्रृंखला में अध्ययन और डॉ। वेकफील्ड की जांच की। डियर ने निष्कर्ष निकाला कि अध्ययन को वेकफील्ड द्वारा जानबूझकर किया गया था, विशेष रूप से निम्नलिखित प्रमुख समस्याओं की पहचान:

बच्चों को बेतरतीब ढंग से नहीं चुना गया था। उनमें से कोई भी अस्पताल के पास कहीं भी नहीं रहता था जहां वेकफील्ड ने उनकी जांच की, एक कैलिफोर्निया से भी आ रहा था। सभी को एक एंटी-एमएमआर वैक्सीन प्रचारक द्वारा भर्ती किया गया था.
वेकफील्ड एमएमआर वैक्सीन निर्माता पर मुकदमा करने वाले वकील के लिए एक भुगतान सलाहकार था। जबकि रिश्ते का खुलासा नहीं किया गया था, वेकफील्ड को $ 668,000 से अधिक का खर्च मिला.
बारह बच्चों में से पांच को एमएमआर वैक्सीन प्राप्त करने से पहले विकास समस्याएं थीं। बारह बच्चों में से केवल एक के पास प्रतिगामी आत्मकेंद्रित था, भले ही अध्ययन ने स्थिति के साथ नौ की सूचना दी। बारह में से तीन का कभी भी ऑटिज़्म नहीं पाया गया.
बारह में से नौ मामलों में, आंत की परीक्षाओं को "गैर-विशिष्ट" से "गैर-विशिष्ट कोलाइटिस" में बदल दिया गया था।
प्रकाशित किए गए अध्ययन में सभी 12 बच्चों के लिए, मेडिकल रिकॉर्ड और माता-पिता के खाते में विरोधाभासी केस विवरण शामिल हैं.
डॉ। वेकफ़ील्ड को 1997 में एक खसरे के टीके का पेटेंट कराया गया था जो संयुक्त MMR वैक्सीन को वापस ले लिया गया था या छूट गया था.

बीएमजे जांच के बाद

विवाद के परिणामस्वरूप, यूके जनरल मेडिकल काउंसिल ने अपनी सबसे लंबी जांच की और वेकफील्ड को "बेईमान," "अनैतिक," और "जिज्ञासु" होने का दोषी ठहराया और 2011 में उसका मेडिकल लाइसेंस हटा दिया। लॉकेट ने आंशिक रूप से शोध को वापस ले लिया। फरवरी 2004 में, और जनरल मेडिकल काउंसिल की खोज के बाद 2010 में एक पूर्ण वापसी की.

2004 में, वेकफील्ड ने ब्रायन डीयर के खिलाफ मुकदमा दायर किया। बाद में डियर और अन्य प्रतिवादियों की लागत के लिए वेकफील्ड उत्तरदायी के साथ सूट को गिरा दिया गया था। जनवरी 2012 में, टेक्सास जाने के बाद, वेकफील्ड ने फिर से हिरण और ब्रिटिश मेडिकल जर्नल पर मुकदमा दायर किया। इस मामले को जिला और अपील अदालतों से बाहर कर दिया गया और वेकफील्ड को फिर से प्रतिवादियों की लागत के लिए उत्तरदायी पाया गया। अपने निष्कर्षों के लिए कई असफलताओं और चुनौतियों के बावजूद, वेकफील्ड ने टीके विरोधी आंदोलन को प्रेरित करना जारी रखा है, हालांकि अब वह दवा में सुधार करता है.

ऑटिज्म और एमएमआर वैक्सीन पर अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की स्थिति

अध्ययन के बाद अध्ययन - अमेरिकन अकादमी के बाल रोग (एएपी) और संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रीय अकादमियों के चिकित्सा संस्थान से - यह बताता है कि एमएमआर और ऑटिज़्म के बीच कोई कारण नहीं है। AAP के अनुसार, “ऑटिज्म एक पुरानी विकासात्मक बीमारी है, जिसे अक्सर 18 महीने से 30 महीने की उम्र के बच्चों में पहचाना जाता है। एमएमआर को आत्मकेंद्रित लक्षणों की शुरुआत के चरम उम्र से ठीक पहले प्रशासित किया जाता है। इस समय के कारण कुछ माता-पिता गलती से एक कारण संबंध मान लेते हैं। कोई सबूत नहीं है कि MMR आत्मकेंद्रित का कारण बनता है। ”

आत्मकेंद्रित और टीकाकरण के बीच किसी भी लिंक को खारिज करने के बाद की रिपोर्ट के बावजूद, तर्क जारी है। टीकाकरण की दर में काफी गिरावट आई है और दोनों देशों में खसरे का प्रकोप बढ़ गया है.

एक संबंधित दावे में ऑटिज्म को टीकों से जोड़ते हुए, रॉबर्ट एफ कैनेडी, जूनियर जैसे कुछ सार्वजनिक हस्तियों ने सुझाव दिया है कि कुछ टीकों में मौजूद प्रिजर्वेटिव थिमेरोल ऑटिज्म का कारण बनता है। यद्यपि थिमर्सोल को सभी नियमित रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले बचपन के टीकों (फ्लू के टीके को छोड़कर) से हटा दिया गया है, फिर भी रासायनिक और आत्मकेंद्रित के बीच एक लिंक का सुझाव देने वाला कोई सबूत नहीं है.

टीकाकरण के मूल्य और नुकसान की कम संभावना पर जोर देते हुए अध्ययनों के भारी प्रसार के बावजूद, अनिवार्य टीकाकरण का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है और राष्ट्रीय राजनीति में एक मुद्दा बन गया है.

जनता की राय और राजनीति

2000 में वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी के एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण में पाया गया कि एक-चौथाई माता-पिता का मानना था कि उनके बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली वास्तव में बहुत अधिक टीकाकरण से कमजोर हो गई थी और बच्चों को उनकी तुलना में अधिक प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। 29 जनवरी, 2015 को जारी एक प्यू पोल ने संकेत दिया कि 50 वर्ष से कम उम्र के एक-तिहाई से अधिक वयस्कों (37%) का मानना है कि माता-पिता को यह तय करने में सक्षम होना चाहिए कि वे अपने बच्चों का टीकाकरण कराएं या नहीं। परिणामस्वरूप, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि राजनेता टीकाकरण के संकट से बचने के लिए उत्सुक हैं.

केंटकी रिपब्लिकन सीनेटर रैंड पॉल ने सार्वजनिक रूप से फरवरी 2015 के सीएनबीसी साक्षात्कार में घोषणा की कि “राज्य आपके बच्चों का मालिक नहीं है। माता-पिता बच्चों के मालिक हैं, और यह [टीकाकरण] स्वतंत्रता और सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक मुद्दा है। ” उनका विश्वास स्पष्ट रूप से उनके पिता, पूर्व प्रतिनिधि रॉन पॉल की भावना को दर्शाता है, जो द हफिंगटन पोस्ट के अनुसार, "मुझे नहीं लगता कि सरकार द्वारा हमें कुछ भी मजबूर किया जाना चाहिए, [और] टीकाकरण एक चीज है जो हम कर रहे हैं दबाव डाला और में मजबूर किया। ”

2012 के एक और राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार मिशेल बाचमैन ने दावा किया कि एचपीवी के टीके "छोटे बच्चों के जीवन को दांव पर लगा सकते हैं।" 2011 की एक सार्वजनिक बहस में, गवर्नर क्रिस क्रिस्टी को यह डर था कि पॉल 2016 में राष्ट्रपति पद की दौड़ में राजनीतिक लाभ प्राप्त कर सकते हैं, इस बात पर सहमति जताते हुए कहा कि टीकाकरण माता-पिता की पसंद का विषय है। माता-पिता को ध्यान देना चाहिए कि सीनेटर पॉल और गवर्नर क्रिस्टी दोनों ने अपने अपने बच्चों का टीकाकरण किया है.

जबकि रिपब्लिकन बचपन के टीकाकरण के खिलाफ हमले का नेतृत्व करते दिखते हैं - इस मुद्दे को व्यक्तिगत स्वतंत्रता पर बड़े सरकार के हमले के उदाहरण के रूप में पसंद करते हैं - उदारवादी डेमोक्रेट ने भी ऑटिज्म और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण टीकाकरण पर हमला किया है। टीकाकरण के समर्थन के संभावित राजनीतिक परिणामों को दर्शाते हुए, हिलेरी क्लिंटन और राष्ट्रपति बराक ओबामा दोनों ने अपने टीपिड प्रतिक्रिया के साथ एंटी-वैक्सीन भीड़ को यह भरोसा दिया कि इस मुद्दे को टीकाकरण के मूल्य या खतरे के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचने से पहले अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।.

परिणामस्वरूप, देश के कुछ क्षेत्रों में टीकाकरण की दर में नाटकीय रूप से गिरावट आई है, जो पिछले हत्यारों जैसे खसरा, काली खांसी और चेचक के घातक प्रकोपों को बढ़ाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में खसरा टीकाकरण की दर रवांडा और बांग्लादेश जैसे तीसरी दुनिया के देशों से कम है.

अनिवार्य टीकाकरण पर विचारों का विरोध

वैकल्पिक टीकाकरण के लिए समर्थन

जो लोग बचपन के अनिवार्य टीकाकरण का विरोध करते हैं वे निम्नलिखित तर्क देते हैं:

संवैधानिक स्वतंत्रता खतरे में हैं. नेशनल वैक्सीन सेंटर के सह-संस्थापक बारबरा लो फिशर के अनुसार, “यदि राज्य आज नागरिकों को ज्ञात और अज्ञात विषाक्तता के जैविक उत्पादों के साथ इंजेक्शन लगाने के लिए टैग कर सकता है, ट्रैक कर सकता है, और नागरिकों को मजबूर कर सकता है, तो इसकी कोई सीमा नहीं है। व्यक्तिगत स्वतंत्रता राज्य कल के अच्छे कल के नाम से दूर कर सकते हैं। ” 2011 में, रॉन पॉल ने टिप्पणी करते हुए कहा, "किसी व्यक्ति की भौतिक व्यक्ति पर स्वतंत्रता सभी की सबसे बुनियादी स्वतंत्रता है, और एक मुक्त समाज के लोगों को अपने शरीर पर संप्रभु होना चाहिए।"
संरक्षित धार्मिक स्वतंत्रता पर हमला किया जा रहा है. क्रिश्चियन साइंटिस्ट्स के संस्थापक मैरी बेकर एड्डी के अनुसार, "एक शांत, क्रिश्चियन राज्य की मनोदशा एक दवा या किसी अन्य संभावित संजीवनी विधि की तुलना में छूत की एक बेहतर रोकथाम है।" रोशनी के चर्च ने टीकाकरण और टीकाकरण का लंबे समय से विरोध किया है.
हानिकारक अवयवों को टीके लगाते हैं और अप्राकृतिक होते हैं. टीकों में ऐसे संभावित हानिकारक पदार्थ शामिल हो सकते हैं जैसे एल्यूमीनियम, फॉर्मलाडेहाइड, ग्लूटारलडिहाइड और चिकन या खमीर प्रोटीन, अन्य। यह भी तर्क दिया जाता है कि प्राकृतिक संक्रमण लगभग हमेशा टीकों की तुलना में बेहतर प्रतिरक्षा का कारण बनता है। कोलोराडो स्थित एक चिकित्सक, कर्ट पर्किन्स का दावा है कि "प्रतिरक्षा एक प्राकृतिक चीज है। टीके एक कृत्रिम चीज हैं। ”
लक्षित रोग गायब हो गए हैं या अपेक्षाकृत हानिरहित हैं. पिछली तिमाही में, डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो, रूबेला या कण्ठमाला के कुछ अमेरिकी मामले सामने आए हैं। चिकनपॉक्स और खसरा सिर्फ चकत्ते हैं और आसानी से आराम, तरल पदार्थ और एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) के साथ इलाज किया जाता है, जिसका उपयोग रूबेला के इलाज के लिए भी किया जा सकता है.

अनिवार्य टीकाकरण के लिए सहायता

माता-पिता जो बचपन के टीकाकरण के लिए अनिवार्य हैं, वे निम्नलिखित दावा करते हैं:

टीके सेव लाइव्स, डिसफिगरेशन, मिसरी और मनी. पिछली सदी में अकेले घातक बीमारियों के लाखों मामलों को रोका गया है या उनके प्रभावों को कम किया गया है। 20 वीं सदी में, सीडीसी के अनुसार, डिप्थीरिया ने 21,053 लोगों को सालाना मार दिया, खसरा के कारण 530,217 मृत्यु हो गई, कण्ठमाला 162,344, और रूबेला, 47,745 हुई। टीकाकरण की वजह से मौतों की संख्या में 99% की गिरावट आई है, 9 मार्च, 2012 को राष्ट्रीय संक्रामक रोगों के राष्ट्रीय फाउंडेशन के लिए "वैक्सीनोलॉजी का एक अवलोकन" शीर्षक से एक प्रस्तुति में डॉ। वाल्टर ओरेनस्टीन ने कहा। संयुक्त राज्य अमेरिका में चेचक का मामला 1948 में था, और इस देश में पोलियो लगभग गायब हो गया है। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार लगभग ३०,००० लोगों की औसत प्रतिक्रिया में १३% के साथ टीके (प्रति मिलियन) पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई है।.
टीके की सामग्री इस्तेमाल की गई मात्रा में सुरक्षित है. टीकों में बहुत कम मात्रा में सामग्री का उपयोग किया जाता है और उन्हें लाइसेंस प्राप्त करने से पहले 10 वर्षों से अधिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, बच्चों को टीके की तुलना में स्तन के दूध और शिशु फार्मूला में अधिक एलुमिनियम के संपर्क में लाया जाता है। छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए सभी टीकों में मात्रा का पता लगाने के लिए थिमेरसोल को हटा दिया गया है या कम कर दिया गया है.
प्रमुख चिकित्सा संगठन बताते हैं कि टीके सुरक्षित हैं. रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी), खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए), चिकित्सा संस्थान (आईओएम), अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए), अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी), यूनिसेफ, यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज (एचएचएस) ), विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), कनाडा की सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी, कनाडाई बाल चिकित्सा सोसायटी, राष्ट्रीय संक्रामक रोगों के लिए फाउंडेशन (NFID), और अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन (AAFP) सभी राज्य जो टीके सुरक्षित हैं.
रोग से सुरक्षा प्रत्यक्ष रूप से आबादी के प्रतिशत के साथ सहसंबद्ध है. एक "झुंड" या सामुदायिक प्रतिरक्षा मौजूद है जब 92% से 94% आबादी का टीकाकरण होता है। दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे हैं जिन्हें उनकी कम उम्र, एलर्जी और चिकित्सीय स्थितियों के कारण प्रतिरक्षित नहीं किया जा सकता है जो उन्हें प्रतिरक्षात्मक रूप से छोड़ देते हैं। वे बे पर घातक बीमारी रखने के लिए "झुंड प्रतिरक्षा" पर निर्भर करते हैं। चूंकि कई वैक्सीन-निवारक रोग दुनिया में कहीं और मौजूद हैं और केवल एक विमान की सवारी है, इसलिए कोई भी गैर-प्रतिरक्षित व्यक्ति जोखिम में नहीं रहता है। फिलीपींस से लौटने वाले अमीश मिशनरी जून 2014 में ओहियो में एक खसरे के प्रकोप के लिए जिम्मेदार थे। 2015 में, डिज्नीलैंड में एक संदिग्ध विदेशी यात्री से खसरे का प्रकोप शुरू हुआ। वास्तव में, थीम पार्क, हवाई अड्डों, या अन्य पर्यटन स्थलों पर जाने पर किसी भी अयोग्य व्यक्ति को जोखिम होता है.

अंतिम शब्द

सभी माता-पिता अपने बच्चों के स्वास्थ्य की चिंता करते हैं। जब भी कोई बच्चा बीमार हो जाता है या उसे चोट लगती है, तो हम इस बात पर तड़पते हैं कि इसे रोकने के लिए हम क्या कर सकते हैं। उसी समय, हममें से प्रत्येक का कर्तव्य है कि हम अन्य बच्चों की रक्षा करें जैसे हम अपनी रक्षा करते हैं.

मैं आभारी हूं कि मेरे अपने बच्चे चेचक, खसरा और पोलियो के घातक परिणामों का सामना किए बिना वयस्कता में पहुंच गए - लाखों बच्चों की उम्र में मारे गए, पीड़ित, और अपाहिज हो गए। मुझे अपने 10 पोते-पोतियों से भी यही उम्मीद है.

जबकि मैं हर माता-पिता की आशंकाओं को समझता हूं, मैं और अधिकांश अमेरिकी, रिपब्लिकन या डेमोक्रेट - सहमत हैं कि अनिवार्य टीकाकरण निजी पसंद का मामला नहीं होना चाहिए, लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य। कोई भी अभिभावक अपने बच्चे को भरी हुई बंदूक या शिकार चाकू स्कूल में ले जाने की अनुमति नहीं देगा। अपने बच्चों को टीका लगाने में असफल रहने से उन्हें जीवन या मृत्यु के समान जोखिम का सामना करना पड़ सकता है.

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