कितने महँगे हेल्थकेयर काम करने वाले अमेरिकियों और सेवानिवृत्त लोगों को प्रभावित करते हैं

हमारे नेताओं ने इस आगामी संकट से निपटने से परहेज किया है या हमें यह विश्वास दिलाने में गुमराह किया है कि फिक्स आसान और दर्द रहित होगा। सही दावा करने वाले राजनेता एक बार समस्या को हल कर लेंगे, जब हम धोखाधड़ी की स्वास्थ्य व्यवस्था से छुटकारा पा लेंगे या कदाचार कानूनी दावों को समाप्त कर देंगे। लेकिन 2010 में स्वास्थ्य सेवा पर खर्च किए गए 2.3 ट्रिलियन डॉलर के 3.5% से भी कम की धोखाधड़ी, और मुकदमे भी कम। दूसरी ओर, बाईं ओर, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को दोष देने का प्रयास करता है, यह देखते हुए कि प्रीमियम देखभाल की अंतर्निहित लागतों को दर्शाता है, न कि दूसरे तरीके से।.

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति में भारी कटौती या नागरिक उपयोग में ऐतिहासिक गिरावट के बिना, जिनमें से कोई भी संभावना नहीं है, विशेषज्ञों की उम्मीद है कि 2020 तक स्वास्थ्य देखभाल की लागत दोगुनी हो जाएगी.

व्यक्तियों पर महंगा हेल्थकेयर का प्रभाव

चूंकि स्वास्थ्य देखभाल की लागत पारंपरिक रूप से सरकार या निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा नियोक्ता-आधारित योजनाओं के माध्यम से भुगतान की गई है, स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ी हुई लागत का उन व्यक्तियों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ेगा जो अंतर करने के लिए मजबूर होंगे। 2033 में मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रमों का सामना करना पड़ता है; नियोक्ता तेजी से प्रीमियम बढ़ाने, वेतन कम करने और पूर्णकालिक नौकरियां (लाभ के साथ) को कम करके कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा लाभ की लागत को स्थानांतरित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उच्च बेरोजगारी और अधिक अंशकालिक काम (बिना लाभ के) होते हैं। 2010 में, लगभग 50 मिलियन लोग, या 16.3% आबादी, स्वास्थ्य बीमा की कमी थी और चिकित्सा के लिए सार्वजनिक और धर्मार्थ देखभाल पर निर्भर थी.

स्वास्थ्य लागतों को नियंत्रित करने और कम करने के प्रयास में, कांग्रेस ने 23 मार्च, 2010 को रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम पारित किया, एक अत्यधिक विवादास्पद और विवादास्पद बिल जो कि व्यक्तिगत जनादेश के संबंध में सर्वोच्च न्यायालय के फैसले का विषय था, जिसमें स्वास्थ्य की खरीद की आवश्यकता थी। बीमा.

भले ही अधिनियम को बरकरार रखा गया है, यह तथ्य यह है कि स्वास्थ्य देखभाल की उच्च लागत भविष्य में नहीं रह सकती है - सेवा और पहुंच में कमी अपरिहार्य है। एक उपाय यह होगा कि उदारवादी लागतों का प्रयास करते हुए धन के मौजूदा स्तर को बनाए रखा जाए; अन्य प्रस्तावों में वर्तमान में लाखों अमेरिकियों को कवर करने वाले कार्यक्रमों से अरबों डॉलर की कटौती होगी। कोई भी दूरदर्शी अचूक समाधान नहीं है जो संकट से अमेरिकी जनता - अमेरिका की रक्षा करे.

अमेरिका में अधिकांश चीजों की तरह, स्वास्थ्य देखभाल की उच्च लागत का प्रभाव व्यक्तिगत नागरिकों की आर्थिक स्थिति पर निर्भर करता है। पर्याप्त धनराशि वाले भाग्यशाली लोगों को उच्च लागत पर चिकित्सकों और अस्पतालों तक तैयार करना जारी रहेगा; अन्य कम भाग्यशाली लोग देखभाल और चिकित्सकों और सुविधाओं तक सीमित पहुंच में गिरावट देखेंगे.

सेवानिवृत्त और उन लोगों के पास सेवानिवृत्ति

मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे कार्यक्रम संघीय बजट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, और वार्षिक बजट घाटे के प्रमुख कारणों में से हैं। चाहे जो भी राजनीतिक दल सत्ता में हो, यह संभावना है कि मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए फंडिंग काफी कम हो जाएगी, कई कार्यक्रम समाप्त होने या निकट भविष्य में काफी बदल जाएंगे।.

इसी समय, एक महत्वपूर्ण आबादी है जो पहली बार मेडिकेयर द्वारा कवर की जाएगी: बेबी बूमर्स, अनुमानित 1.5 मिलियन नए प्रति वर्ष। अगले 20 वर्षों में, 65 या अधिक उम्र के अमेरिकी वयस्कों की संख्या दोगुनी से अधिक 71 मिलियन लोगों की होगी - लगभग 20% जनसंख्या। अधिक लोगों ने कवर किया और उन्हें कवर करने के लिए कम पैसे का मतलब है कि सेवानिवृत्त लोगों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कवर करने के लिए मजबूर किया जाएगा। और रिटायरमेंट सेविंग की कमी और एक बार-विश्वसनीय पेंशन के नुकसान को देखते हुए, कई सेवानिवृत्त लोगों के पास अपने जीवन स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त धन नहीं हो सकता है, अकेले उच्च स्तर की स्वास्थ्य सेवा का खर्च उठाएं जो स्वाभाविक रूप से उम्र बढ़ने के साथ आता है.

हालाँकि, टेबल के पते पर प्रस्ताव जिन्हें स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत के लिए भुगतान करना चाहिए, बजाय इसके कि उन लागतों को कैसे रखा जाए:

• वाउचर सिस्टम. रिपब्लिकन प्रस्ताव मेडिकेयर की सार्वजनिक निधि को एक वाउचर प्रणाली के साथ बदल देगा जिसमें वरिष्ठ नागरिक निजी बीमा खरीदेंगे, जिससे रिटायर होने वाले लोगों को स्वास्थ्य संबंधी भावी लागतों के जोखिमों को प्रभावी ढंग से स्थानांतरित किया जा सकेगा। जबकि सरकारी परिव्यय सीमित होगा, देखभाल की लागत उच्च चिकित्सा अनुपूरक प्रीमियम या अपने चिकित्सा प्रदाताओं को सीधे भुगतान के माध्यम से वरिष्ठों में स्थानांतरित कर दी जाएगी।.
• प्रदाताओं के लिए कम वेतन. डेमोक्रेट, मेडिकेयर की सार्वजनिक निधि को बनाए रखते हुए, जितना संभव हो उतने प्रतिभागियों को उपलब्ध धन को खींचने की कोशिश में प्रदाताओं पर चिकित्सा सेवाओं के लिए कम भुगतान करेंगे। उनके प्रस्ताव का संभावित परिणाम मेडिकेयर प्रतिभागियों को स्वीकार करने के लिए तैयार चिकित्सकों और अस्पतालों की संख्या में कमी होगी, जो मेडिकेयर प्रतिभागियों के लिए उपलब्ध देखभाल को प्रभावी ढंग से कम करेगा। केवल उन लोगों की क्षमता और निजी तौर पर भुगतान करने की इच्छा वाले व्यक्ति के पास अतीत के समान पहुंच हो सकती है.

नर्सिंग होम के निवासी

एक सख्त बजट का सबसे विनाशकारी प्रभाव उन पर होगा जो विकलांग हैं या नर्सिंग होम में रह रहे हैं। मेडिकिड का लगभग 64% खर्च पुराने अमेरिकियों और विकलांगों के लिए है, और कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, जो स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का विश्लेषण करता है, 7 में से 10 नर्सिंग होम के निवासी मेडिकाड पर हैं। उच्च संख्या इसलिए है क्योंकि यहां तक ​​कि मध्यवर्गीय मरीज अपनी बचत के माध्यम से नर्सिंग होम की देखभाल का खर्च उठाते हैं, और इसलिए कार्यक्रम को आवश्यकता से बाहर कर देते हैं.

लेकिन राज्य सरकारें, अपने बजट पर दबाव के साथ, निकट भविष्य में मेडिकेड फंडिंग को कम करने की संभावना है। परिणामस्वरूप, मेडिकेड प्राप्तकर्ता या तो नर्सिंग होम से अपने परिवार की देखभाल में या गरीब गुणवत्ता सुविधाओं में मजबूर हो जाएंगे, जहां देखभाल संदिग्ध है।.

काम करने वाले अमेरिकी

कंपनी द्वारा प्रदान किए गए स्वास्थ्य बीमा की लागत को नियोक्ता से कर्मचारियों को प्रीमियम के अधिक आवंटन के साथ-साथ उच्च कटौती और सह-भुगतान के माध्यम से पारित किया जाएगा। कैसर फैमिली फाउंडेशन के एक अध्ययन के अनुसार, 2011 में कर्मचारियों ने हेल्थकेयर प्रीमियम में प्रति वर्ष औसतन $ 4,129 का भुगतान किया, जो 2001 में भुगतान किया गया था। स्वास्थ्य सेवा के लिए बढ़ते प्रीमियम के अन्य प्रभावों में शामिल होने की संभावना है:

• कम वेतन और वेतन बढ़ता है. स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करने वाली कंपनियों के कर्मचारियों को कम वेतन में वृद्धि देखने को मिलेगी। आर्थिक सलाहकारों की परिषद के अनुसार, वेतन और वेतन वृद्धि उन कंपनियों में प्रतिबंधित की गई है जो उच्च स्वास्थ्य बीमा लागत वहन करती हैं.
• परिवार के सदस्य असंतुष्ट चले जाएंगे. कर्मचारी - विशेष रूप से कम भुगतान वाले व्यवसायों में - इसकी उच्च लागत के कारण परिवार के कवरेज को छोड़ने की संभावना है। परिणामस्वरूप, परिश्रमी परिवार के सदस्य असमय चले जाएंगे.
• दंत चिकित्सा और जबड़े की समस्याओं में वृद्धि. दंत क्षय की घटनाएं, मुंह के कैंसर, और खेल-संबंधी क्रैनियोफेशियल चोटों की जटिलताएं बढ़ सकती हैं क्योंकि परिवार दंत चिकित्सा के खर्च और देखभाल से गुजरते हैं।.
• बुजुर्गों की देखभाल में गिरावट. वृद्ध या विकलांग परिवार के सदस्य नर्सिंग होम की लागत वहन करने में असमर्थ हो सकते हैं और उनकी देखभाल उनके बच्चों के घरों में की जाएगी। यह खर्च मुख्य रूप से परिवार के कामकाजी सदस्यों द्वारा पैदा किया जाएगा.
• अशिक्षित जनसंख्या में वृद्धि. चिकित्सकीय रूप से अक्षम लोगों की संख्या और प्रतिशत में वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से कामकाजी गरीबों के बीच। जबकि युवा माना जाता है कि "नग्न" जाने के लिए एक गलत भावना की वजह से, असंतुष्ट लोगों का सबसे बड़ा हिस्सा वे लोग हैं जो महसूस नहीं करते कि वे स्वास्थ्य बीमा कर सकते हैं.
• स्थानीय सरकार कर और शुल्क में वृद्धि. सार्वजनिक अस्पतालों के माध्यम से अधिक से अधिक अशिक्षितों की देखभाल की लागत को कवर करने के लिए संपत्ति कर बढ़ सकता है, क्योंकि अशिक्षित होने का मतलब चिकित्सा उपचार के बिना जाना नहीं है। परिवारों यूएसए का अनुमान है कि 2010 में बिना बीमा के अवैतनिक स्वास्थ्य लागत $ 60 बिलियन से अधिक हो गई थी। यह राशि स्थानीय नागरिकों को सार्वजनिक अस्पतालों का समर्थन करने के लिए उच्च संपत्ति करों के माध्यम से पारित की गई थी, और अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा में उच्च प्रीमियम दरों.
• चिकित्सा देखभाल की कुल गिरावट. चिकित्सक प्रत्येक रोगी के साथ कम समय बिता सकते हैं, और गलतफहमी बढ़ सकती है। नर्सिंग कर्मचारी पहले से ही काटे जा रहे हैं, और शेष नर्सें अधिक रोगियों के लिए जिम्मेदार हैं - जिनके प्रभाव पहले से ही देखे जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, अस्पताल में मरीजों के बीच संक्रमण बढ़ रहा है, अक्सर अप्रशिक्षित श्रमिकों द्वारा उचित सावधानी नहीं बरतने के कारण.
• सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा कटौती. वर्तमान में, 65 वर्ष या उससे अधिक आयु वाले लोग मेडिकेयर लाभ के लिए पात्र हैं। लेकिन वर्तमान में 55 वर्ष से कम आयु के काम करने वाले अमेरिकियों को मेडिकेयर द्वारा 66 या 67 तक कवर नहीं किया जाएगा, और सेवानिवृत्ति के बाद उन्हें अपनी चिकित्सा लागतों के बहुत अधिक अनुपात का भुगतान करने की आवश्यकता होगी। कुछ विशेषज्ञों का अनुमान है कि उनके सामाजिक सुरक्षा लाभ का 50% स्वास्थ्य सेवा की ओर जाएगा.

अंतिम शब्द

हालांकि इस बात में कोई संदेह नहीं है कि स्वास्थ्य सेवा की लागत और वितरण भविष्य में स्थानांतरित हो जाएगा, यह परिवर्तन करता है नहीं अपर्याप्त या घटिया देखभाल का नेतृत्व करना है। वास्तव में, चिकित्सा देखभाल का भविष्य उज्ज्वल हो सकता है - खासकर अगर व्यक्ति तैयार हो जाते हैं, अपने स्वयं के अच्छे स्वास्थ्य में सूचित भागीदार, स्वास्थ्य देखभाल की लागत के लिए अधिक जिम्मेदारी लेते हैं (उदाहरण के लिए, एचएसए का उपयोग करके), और बस स्वस्थ आदतों का अभ्यास करें.

अच्छी दवा के लिए महंगी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। एक अच्छे परिणाम के लिए सभी पक्षों को एक साथ काम करने की आवश्यकता होती है: पुरानी, ​​दुर्बल बीमारी से मुक्त एक लंबा जीवन, एक ऐसी लागत पर जो पीढ़ी दर पीढ़ी कायम रह सकती है.

(फोटो क्रेडिट: बिगस्टॉक)